别把“肚子疼”不当回事！小儿急性阑尾炎，家长必须知道的那些事

孩子肚子疼？别大意！

当心小儿急性阑尾炎“悄悄上门”

 

最近阜阳市妇女儿童医院小儿外科

收治的急性阑尾炎患儿明显增多，

有些孩子入院时已经穿孔，看着让人心疼。

作为小儿外科的医护人员，

我想和家长们好好聊聊

这个“不按套路出牌”的急腹症。

 

 

为什么孩子的阑尾炎容易被忽略？

 

“医生，我以为他就是吃坏肚子了……”这是我们最常听到的一句话。孩子的阑尾壁比成人薄，大网膜发育不完善，一旦发炎，进展快、容易穿孔、穿孔后感染扩散风险高。

更棘手的是，年幼的孩子不会说“右下腹疼”，只会哭闹、拒食、蜷着身子，家长很容易往“肠胃炎”“受凉”上想，结果一拖就拖成了穿孔。

 

 

 

什么是小儿急性阑尾炎？

 

简单来说，就是孩子肚子里那条叫“阑尾”的小管子发炎了。阑尾位于盲肠末端，像个没开口的小尾巴。一旦它的开口被堵住（比如粪石、淋巴增生等），内部压力升高，细菌大量繁殖，就引发了炎症。

特别提醒：小儿阑尾炎进展快、易穿孔！儿童的大网膜发育不全，像“卫士”一样包裹炎症的能力弱，一旦发炎，很容易扩散，可能在短短24-48小时内发生穿孔，导致弥漫性腹膜炎，甚至危及生命。

 

 

 

这些信号，请家长留个心眼

 

小儿阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛（先肚脐周围疼，几小时后转到右下腹），但很多孩子不按套路出牌。出现以下情况，建议及时就医排查：

 

早期信号

▪ 持续哭闹、烦躁：孩子说不清哪里疼，但怎么哄都不安静

▪ 食欲突然变差：平时爱吃的也不碰了

▪ 呕吐：吐完后肚子疼没有缓解（和普通胃肠炎不同）

▪ 低热：38℃左右，随病情进展升高

 

进展期信号

▪ 拒绝按肚子：尤其是右下腹，一碰就哭得更厉害

▪ 特殊姿势：喜欢右侧卧、双腿蜷曲，或走路时弯着腰、身体前倾

▪ 排便异常：部分孩子出现腹泻（易误诊为肠炎），或便秘、排不出气

特别提醒：

3岁以下婴幼儿这个年龄段的孩子症状最不典型、病情最凶险。

如果孩子出现：

▪ 不明原因哭闹、拒食、呕吐、发热

▪ 即使没有明确指着肚子疼，也要尽快就医

 

 

确诊了是阑尾炎，一定要手术吗？

绝大多数小儿急性阑尾炎需要手术，而且越早越好！很多家长一听到“手术”就害怕，想先“挂挂水、吃吃药”。但请理解：小儿的阑尾一旦发炎，保守治疗很难“压得住”，而且随时可能穿孔。一旦穿孔，炎症扩散到整个腹腔，孩子要受更大的罪，住院时间更长，甚至危及生命。

目前我们常规开展腹腔镜微创手术，只需在肚子上打2-3个小孔，创伤小、出血少、恢复快，术后第二天就能下地活动。

 

这些事，就医前千万不要做 

不要做：

给孩子吃止痛药

喂水喂饭

用热水袋敷肚子

在家“观察看看”

 

应该做：

如需急诊手术，需要空腹

会掩盖病情，医生无法准确判断

可能加速炎症扩散，加重病情

怀疑阑尾炎，尽早去医院

 

术后居家护理要点

手术不是终点，回家后的护理同样重要：

1.鼓励早期活动：术后第二天开始下床慢走，促进肠道功能恢复，预防肠粘连

2.逐步恢复饮食：从喝水开始，到流质（米汤、菜水）、半流质（粥、烂面条），再到软食，循序渐进

3.活动：术后早期鼓励孩子下床慢走，促进肠道功能恢复。但要避免跑跳、剧烈运动，一般建议术后1个月内不要上体育课或玩追逐打闹的游戏。

4.伤口护理：微创手术伤口很小，注意保持干燥清洁。如果发现伤口发红、渗液、孩子发烧，及时复查。

5.观察：出院后如果孩子再次出现腹痛、呕吐、发热、精神差，一定要回医院复查。

 

 

阑尾炎能不能预防？

阑尾炎没有特效的预防方法，但以下习惯有助于降低风险：

▪ 均衡饮食： 不暴饮暴食、多吃蔬菜水果、粗粮，避免长期便秘。粪石堵塞是常见病因。

▪ 规律排便： 鼓励孩子每天排便，不憋大便。▪ 加强锻炼： 增强免疫力，减少肠道淋巴增生。

▪ 注意卫生： 饭前便后洗手，减少肠道寄生虫感染（目前城市已少见）

▪ 积极防治肠道感染（如肠炎、蛔虫病）

 

 

 

写在最后：

很多家长听到“手术”两个字就害怕，想再等等、再看看。但我们想对每一位家长说：在小儿急性阑尾炎这件事上，宁愿“白跑一趟”，也不要“再等一等”。

孩子不会装病，当他们喊肚子疼、蔫蔫的、不想动的时候，请一定多留一个心眼。早发现、早诊断、早治疗，孩子受的罪最少，恢复也最快。

如果您有任何疑问，欢迎随时到阜阳市妇女儿童医院小儿外科咨询 → 医生站电话：0558-6669225

我们和您一起，守护孩子的健康成长！

 

 

信息来源 | 小儿外科 王阿藏