【技术突破】不开胸拆除“血管炸弹”！我院成功开展主动脉瘤覆膜支架植入术

近日，我院心脏大血管外科成功为一位77岁高龄、合并多种基础疾病的患者，实施了主动脉弓部动脉瘤覆膜支架植入术。

这场“惊心动魄”的微创手术，不仅为患者解除了致命隐患，也标志着我院在主动脉疾病微创治疗领域迈出了里程碑式的一步。

反复胸痛两天，竟是血管里藏了“不定时炸弹”

患者张大爷（化名），今年77岁，因反复发作性胸痛2天入院。起初家人以为是心绞痛，但在心血管内科经过详细检查后，医生发现事情远没那么简单：• 心脏彩超提示：左心室增大，主动脉瓣中量反流，心功能受损。• CT检查进一步发现：主动脉弓下缘有一个憩室样动脉瘤。

什么是主动脉弓部动脉瘤？

主动脉是人体最粗大的一根动脉，就像一根“生命水管”。主动脉弓部是这根水管拐弯的地方。如果管壁薄弱，长期受血流冲击就会像轮胎鼓包一样，形成一个“动脉瘤”。

这个“鼓包”随时可能破裂，一旦破裂，几分钟内就可能危及生命，因此被称为血管里的“不定时炸弹”。

更棘手的是，张大爷还有高血压、冠心病、心衰、脑梗死、贫血、反流性食管炎、食管静脉曲张等10余种基础疾病，传统开胸手术风险极高。

多学科会诊：量身定制“拆弹方案”

面对这样一位高龄、多病共存的患者，我院心脏大血管外科立即启动了术前多学科讨论。心外科、麻醉科、影像科、重症监护室等专家共同分析病情，一致认为：•传统开胸手术需要切开胸骨、建立体外循环，创伤大、出血多，患者很难耐受。•覆膜支架植入术是更优选择：不开胸、不体外循环、创伤小、恢复快。最终，团队决定采用微创的主动脉弓部动脉瘤覆膜支架植入术。

手术怎么做的？就像给血管内壁穿上“铠甲”

手术并不需要开胸，只需要在大腿根部穿刺股动脉，通过一根细长的导管，将特制的“覆膜支架”精确送到动脉瘤所在的血管段。这个“覆膜支架”像一节带有特殊薄膜的金属网管，它被释放后会紧贴血管内壁，完全覆盖动脉瘤的“入口”，从而：

✅ 隔离动脉瘤，血流不再冲击瘤体

✅让动脉瘤逐渐血栓化、萎缩

✅ 恢复主动脉的正常血流通道

打个比方：就像水管破了个洞，外面鼓了个包，我们不换整根水管，而是在水管内部加一层内衬，把漏洞封住。既解决了问题，又不用挖墙拆管。手术在全麻下进行，整个过程出血极少、无需输血，术后患者很快苏醒。

团队协作，精准“拆弹”

本次手术由心脏大血管外科团队主刀，麻醉科、介入导管室、重症医学科等多科室密切配合。术前通过3D影像重建精确测量动脉瘤大小、形态、位置，术中在数字减影血管造影（DSA）引导下，支架一次释放成功，位置精准，术后造影显示：动脉瘤被完全隔绝，主动脉血流恢复正常。术后张大爷生命体征平稳，胸痛症状明显缓解，第二天即可下床活动，目前患者已痊愈出院。

我院心脏大血管外科提醒广大市民：

主动脉动脉瘤早期往往没有症状，但随着瘤体增大，可能出现胸痛、背痛、声音嘶哑、吞咽困难等表现。有高血压、动脉硬化、马凡综合征家族史的人群，属于高危人群，建议定期做心脏彩超或主动脉CTA筛查。一旦发现动脉瘤，不要等到破裂再处理，现代微创技术已经能够安全、有效地解决这个问题。

主动脉疾病不再是“开胸禁区”，微创时代已经到来！

文字 | 陈静思  图片 | 王健