小“红”人就诊记

最近，

阜阳市妇女儿童（第六人民）医院

儿科呼吸肾内免疫病区来了一位

5岁的小患者甜甜（化名），

红通通的眼睛、嘴巴，

嘴唇干得快要裂开出血。

家人既担心又疑惑，

已经发烧快5天了，

每天都去诊所治疗退烧，

怎么一直不见好转？

敲重点！

不是所有的发烧，退烧了就是好了。

原来甜甜是得了黏膜皮肤淋巴结综合征，

又称川崎病。具体表现如下：

1.发热：

反复发热，体温可达 39~40 ℃，抗生素治疗无效。

注意：1周内发热自动消退或用药（如糖皮质激素）后消退者，不能排除川崎病。

2.口唇与口腔改变：

嘴唇：变得鲜红、干燥、皲裂，甚至渗血。  

口腔：草莓舌，舌乳头突起，呈现鲜艳的红色。口腔和咽喉粘膜也普遍充血发红。

3.双侧球结膜充血：

双眼的白色部分（球结膜）出现明显的充血发红，通常没有分泌物或仅少量（这有助于与结膜炎区分）。

孩子看起来像哭过，但实际并非如此。

4.多形性皮疹：

通常发热后5天内出现。   

皮疹形态多种多样：可以是弥漫性斑丘疹、多形性红斑样，甚至类似猩红热样皮疹。它偏爱躯干和四肢，尿布区域通常也“难逃一劫”且可能格外明显。卡疤红肿（卡介苗接种处红肿）也包括在内哦！

5.四肢改变：

急性期：手掌和脚底出现弥漫性红斑，手脚硬性水肿。  

恢复期：约在发热2-3周，手指和脚趾末端开始出现膜状脱皮，有时甚至从指甲周围（甲周）开始。在病程 1-2个月，指甲上可出现深的横槽（Beau′s线）或脱甲现象。

6.颈部淋巴结肿大：

非化脓性，最常见于颈部，尤其是单侧。淋巴结直径≥1.5 cm。

最危险的隐患——冠状动脉病变

所有确诊的川崎病患儿都必须接受心脏超声（超声心动图）检查，并在病程中定期随访监测。

小贴士

川崎病早期症状与普通感冒、幼儿急疹等很像，很容易被忽视。时间是关键！如果您的孩子出现以下情况，特别是持续高烧超过5天不退，请务必尽快带孩子去医院儿科就诊，并主动向医生提及是否考虑川崎病：

*  持续发烧（通常超过39°C）≥ 5天

*  双眼发红（结膜充血），没有脓性分泌物

*  嘴唇干裂、发红、出血，舌头像草莓（草莓舌）

*  身上出现多形性皮疹（非水疱）

*  手指脚趾肿胀发红，后期可能出现手指脚趾脱皮

*  颈部淋巴结肿大（常为单侧，直径≥1.5cm）

最重要的事：及时就医！

参考文献：川崎病诊断和治疗的专家共识

供稿：儿科呼吸肾内免疫病区 王晓丹

审稿：儿科呼吸肾内免疫病区 朱占魁